Cirurgia de redução do estômago é popular entre jovens - Pesquisa

A cirurgia Gastric bandas - que utiliza uma banda ou qualquer outro método para reduzir o tamanho do estômago - ganhou popularidade entre os adolescentes obesos mórbidos em Califórnia de 2005 a 2007, investigadores encontraram.

O estudo de coorte retrospectiva de cerca de 600 adolescentes em sua maioria brancos e do sexo feminino (idade média de 19) descobriram que, enquanto a taxa global de cirurgia para perda de peso não se alterou durante o período do estudo, a utilização de banda gástrica ajustável laparoscópica aumentou significativamente (P <0,01) , de acordo com Daniel DeUgarte, MD, da Universidade da Califórnia em Los Angeles, e colegas.

O aumento de sete vezes na banda gástrica foi acompanhada por uma diminuição significativa no uso da laparoscopia Roux-en-bypass gástrico em Y 3,8-2,7 por 100.000 (P <0,01) - o padrão de atendimento para adolescentes obesos mórbidos, e DeUgarte co-autores relataram na edição de outubro da pediatria.

A mudança foi ainda mais acentuada em pacientes com menos de 18 anos. Ao final do estudo, bandagem gástrica ajustável estava sendo usado mais de Roux-en-Y - apesar da falta de aprovação do FDA para seu uso em crianças.

"Os estudos a longo prazo são necessários para avaliar completamente a eficácia, segurança e custos de saúde dos procedimentos de adolescentes", DeUgarte e seus colegas concluíram.

Para realizar seu estudo, DeUgarte e colegas analisaram dados do Instituto da Califórnia Estadual de Planejamento em Saúde e Desenvolvimento de 590 idades dos adolescentes 13-20 pacientes que se submeteram à cirurgia bariátrica eletiva 2005-2007.

Cerca de um quinto (18%) dos procedimentos foram realizados em crianças menores de 18 anos, 78% dos pacientes eram do sexo feminino, brancas e adolescentes representavam 65% dos procedimentos.

A taxa global de cirurgia bariátrica - 4,9 por 100 mil adolescentes - não se alterou durante o período de três anos.

No entanto, a taxa de banda gástrica ajustável laparoscópica aumentou 0,3-1,5 por 100.000 habitantes ea taxa de Roux-en-bypass gástrico em Y diminuiu 3,8-2,7 por 100.000 habitantes.

"Este aumento no uso de bandagem gástrica ajustável por via laparoscópica ocorreu durante um momento em que houve um aumento significativo na intensidade de marketing e propensão a usar [o] procedimento em adultos com obesidade mórbida", escreveram os pesquisadores.

A taxa de complicações intra-hospitalar foi relativamente baixa, de 5,6%. Os problemas mais comuns foram atelectasia no pós-operatório (1,3%) e íleo (1,6%). Não houve no hospital ou óbitos.

A necessidade de reoperação foi maior com bandagem gástrica - 4,7% dos pacientes necessitaram de uma banda de revisão ou remoção, em comparação com 2,9% dos adolescentes que se submeteram Roux-en-bypass gástrico em Y, que necessitou de reoperação.

Embora branco adolescentes do sexo feminino composto de 43% e 28% da população com excesso de peso adolescente da Califórnia, respectivamente, os dois grupos representam 78% e 65% das cirurgias bariátricas, DeUgarte e co-autores.

Hispânicos foram sub-representadas na sala de cirurgia - a metade dos adolescentes com excesso de peso eram latino-americanos, mas apenas 21% das operações foram realizadas nestes pacientes.

Procedimento de escolha estava relacionada ao tipo de seguro de saúde. Comparado com os pacientes privada, seguro, auto-contribuintes estavam mais propensos a sofrer de banda gástrica (RR 3.51, IC 95% 2,11-5,32) e menor probabilidade de sofrer Roux-en-Y gastric bypass (RR 0,45, IC 95% 0,33-0,58 ).

Os autores notaram algumas limitações do estudo, decorrentes da utilização de dados administrativos. Os pesquisadores não foram capazes de avaliar a gravidade ou a resolução das comorbidades, alterações no índice de massa corporal ou saúde de custos, ou se todos os pacientes que tiveram uma operação reuniu as diretrizes para a cirurgia bariátrica do adolescente.

critérios atuais para cirurgia bariátrica do adolescente incluem um índice de massa corporal (IMC)> 35 com comorbidades importantes, ou IMC> 40 com co-morbidades menores, os pesquisadores observaram em suas discussões. "Além disso, os pacientes geralmente são obrigados a ter atingido física / maturidade esquelética e submetidos a um teste de terapia comportamental e avaliação psicossocial", escreveram eles.

O estudo de coorte retrospectivo população foi limitada à Califórnia e, portanto, os resultados não podem ser generalizados para todos os adolescentes E.U..

Embora os investigadores encontraram taxas relativamente baixas de complicações intra-hospitalares e utilização dos cuidados de saúde pós-operatório, eles concluíram que os estudos adicionais são necessários sobre a cirurgia para perda de peso na população adolescente, a fim de aconselhar adequadamente os pacientes e para ajudar a orientar políticas de saúde.