Avaliado por Robert Jasmer, MD, Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco.
Um antibiótico usado vendido como de Bactrim, e outros - tem um conjunto de reacções adversas que vão desde menores até às potencialmente mortais, de acordo com uma revisão da literatura.
A droga foi introduzida em 1968 e é popular porque é barato, eficaz e familiar, de acordo com Joanne Ho, MD, e David Juurlink, MD, PhD, ambos da Universidade de Toronto.
Embora a droga é geralmente bem tolerada, é "associada a diversas reações adversas potencialmente graves", Ho e Juurlink relatado online na CMAJ.
Explicar que um antibiótico amplamente utilizado e barato, trimetoprim-sulfametoxazol, tem um conjunto de reacções adversas que vão desde menores até às potencialmente mortais.
Note-se que os efeitos adversos mais comuns são as erupções e erupções medicamentosas fixas, interações medicamentosas, e hipercalemia.
"Os médicos devem estar cientes das consequências potenciais da prescrição de sulfametoxazol-trimetoprim, monitorar pacientes para eventos adversos durante a terapia, ou usar um antibiótico alternativo quando for o caso", concluíram.
Por outro lado, sulfametoxazol-trimetoprim "tem sido um antibiótico workhorse incrivelmente útil ao longo de décadas" e suas limitações são bem conhecidas, de acordo com Brad Spellberg, MD, um especialista em questões de antibióticos na Universidade da Califórnia em Los Angeles.
O composto, "é barato, fica em todos os tecidos do corpo também, e é muito eficaz no tratamento de muitos tipos de infecções", disse Spellberg MedPage Hoje, em um e-mail.
E os eventos adversos são relativamente raros, acrescentou. "Eu tratei de muitas, muitos pacientes extremamente segura e eficaz com esta droga, assim como dezenas de milhares de médicos por muitas décadas."
Para fixar as reações adversas, Ho e Juurlink realizou uma pesquisa da literatura médica 1950-2011, eventualmente winnowing mais de 900 citações para 70 artigos, incluindo relatos de casos, estudos em voluntários, estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados, que brilhou na luz possíveis questões de segurança.
Os efeitos adversos mais comuns, eles descobriram, são erupções cutâneas e erupções medicamentosas fixas, interações medicamentosas, e hipercalemia.
As erupções cutâneas e erupções medicamentosas fixas ocorrem em cerca de 3% dos pacientes, disseram os pesquisadores, e são alguns dos efeitos adversos mais comuns da droga.
Algumas interações medicamentosas ocorrem devido sulfametoxazol-trimetoprim afeta duas isoformas do sistema enzimático do citocromo P450, e pode reduzir ou aumentar os efeitos de outras drogas que são metabolizados pelas enzimas, incluindo hipoglicemiantes orais e varfarina.
Por exemplo, sulfametoxazol-trimetoprim aumenta os níveis de sulfoniluréias, levando a um aumento da liberação de insulina e hipoglicemia. Bem como, tomar o medicamento com varfarina leva a aumento do risco de hemorragia gastrointestinal em comparação com outros antibióticos.
Sulfametoxazol-trimetoprim também afeta a depuração renal de várias drogas, incluindo o metotrexato.
Excesso de potássio é um "efeito previsível e potencialmente fatais do tratamento com sulfametoxazol-trimetoprim", os pesquisadores argumentaram, observando que em um estudo randomizado, 6% dos pacientes hipercalemia experientes - definida como potássio sérico maior que 5,5 mmol / L - - e 81,5% tiveram um aumento do potássio sérico.
A hipercalemia leva vários dias para construir, e fatores de risco incluem diabetes, insuficiência renal, idade avançada, AIDS, e drogas que inibem a excreção de potássio, como a angiotensina inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores, eles relataram.
Incomuns e raras reações adversas incluem:
- Eventos neurológicos, incluindo meningite asséptica, delírio, tremores e distúrbios da marcha
- Diminuição da capacidade de transporte de oxigênio e outras anormalidades hematológicas, incluindo metahemoglobinemia e discrasia sanguínea
- Drogas de hipersensibilidade, com febre, erupção cutânea e envolvimento dos órgãos internos. A febre pode enganar os médicos a pensar que se trata de infecção.
- Toxicidade reprodutiva, incluindo efeitos como hiperbilirrubinemia, pequenos para a idade gestacional bebês, e malformações estruturais
- Efeitos nos rins, como a nefrite intersticial aguda, tubulopatia obstrutiva, e hiponatremia
Um antibiótico usado vendido como de Bactrim, e outros - tem um conjunto de reacções adversas que vão desde menores até às potencialmente mortais, de acordo com uma revisão da literatura.
A droga foi introduzida em 1968 e é popular porque é barato, eficaz e familiar, de acordo com Joanne Ho, MD, e David Juurlink, MD, PhD, ambos da Universidade de Toronto.
Embora a droga é geralmente bem tolerada, é "associada a diversas reações adversas potencialmente graves", Ho e Juurlink relatado online na CMAJ.
Explicar que um antibiótico amplamente utilizado e barato, trimetoprim-sulfametoxazol, tem um conjunto de reacções adversas que vão desde menores até às potencialmente mortais.
Note-se que os efeitos adversos mais comuns são as erupções e erupções medicamentosas fixas, interações medicamentosas, e hipercalemia.
"Os médicos devem estar cientes das consequências potenciais da prescrição de sulfametoxazol-trimetoprim, monitorar pacientes para eventos adversos durante a terapia, ou usar um antibiótico alternativo quando for o caso", concluíram.
Por outro lado, sulfametoxazol-trimetoprim "tem sido um antibiótico workhorse incrivelmente útil ao longo de décadas" e suas limitações são bem conhecidas, de acordo com Brad Spellberg, MD, um especialista em questões de antibióticos na Universidade da Califórnia em Los Angeles.
O composto, "é barato, fica em todos os tecidos do corpo também, e é muito eficaz no tratamento de muitos tipos de infecções", disse Spellberg MedPage Hoje, em um e-mail.
E os eventos adversos são relativamente raros, acrescentou. "Eu tratei de muitas, muitos pacientes extremamente segura e eficaz com esta droga, assim como dezenas de milhares de médicos por muitas décadas."
Para fixar as reações adversas, Ho e Juurlink realizou uma pesquisa da literatura médica 1950-2011, eventualmente winnowing mais de 900 citações para 70 artigos, incluindo relatos de casos, estudos em voluntários, estudos observacionais e ensaios clínicos randomizados, que brilhou na luz possíveis questões de segurança.
Os efeitos adversos mais comuns, eles descobriram, são erupções cutâneas e erupções medicamentosas fixas, interações medicamentosas, e hipercalemia.
As erupções cutâneas e erupções medicamentosas fixas ocorrem em cerca de 3% dos pacientes, disseram os pesquisadores, e são alguns dos efeitos adversos mais comuns da droga.
Algumas interações medicamentosas ocorrem devido sulfametoxazol-trimetoprim afeta duas isoformas do sistema enzimático do citocromo P450, e pode reduzir ou aumentar os efeitos de outras drogas que são metabolizados pelas enzimas, incluindo hipoglicemiantes orais e varfarina.
Por exemplo, sulfametoxazol-trimetoprim aumenta os níveis de sulfoniluréias, levando a um aumento da liberação de insulina e hipoglicemia. Bem como, tomar o medicamento com varfarina leva a aumento do risco de hemorragia gastrointestinal em comparação com outros antibióticos.
Sulfametoxazol-trimetoprim também afeta a depuração renal de várias drogas, incluindo o metotrexato.
Excesso de potássio é um "efeito previsível e potencialmente fatais do tratamento com sulfametoxazol-trimetoprim", os pesquisadores argumentaram, observando que em um estudo randomizado, 6% dos pacientes hipercalemia experientes - definida como potássio sérico maior que 5,5 mmol / L - - e 81,5% tiveram um aumento do potássio sérico.
A hipercalemia leva vários dias para construir, e fatores de risco incluem diabetes, insuficiência renal, idade avançada, AIDS, e drogas que inibem a excreção de potássio, como a angiotensina inibidores da enzima conversora da angiotensina e bloqueadores dos receptores, eles relataram.
Incomuns e raras reações adversas incluem:
- Eventos neurológicos, incluindo meningite asséptica, delírio, tremores e distúrbios da marcha
- Diminuição da capacidade de transporte de oxigênio e outras anormalidades hematológicas, incluindo metahemoglobinemia e discrasia sanguínea
- Drogas de hipersensibilidade, com febre, erupção cutânea e envolvimento dos órgãos internos. A febre pode enganar os médicos a pensar que se trata de infecção.
- Toxicidade reprodutiva, incluindo efeitos como hiperbilirrubinemia, pequenos para a idade gestacional bebês, e malformações estruturais
- Efeitos nos rins, como a nefrite intersticial aguda, tubulopatia obstrutiva, e hiponatremia
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