Internações de adultos com cardiopatia congênita estão a crescer a um ritmo mais rápido do que os das crianças

Note-se que as admissões anuais adultos estão se aproximando as das crianças, respondendo por 36,5% de todas as admissões de cardiopatias congênitas.SAN FRANCISCO - Internações de adultos com cardiopatia congênita estão a crescer a um ritmo mais rápido do que os das crianças, os pesquisadores descobriram.Mais de 12 anos, as internações de adultos eram quase 88% maior durante a segunda metade do período de estudo do que o primeiro, enquanto internações pediátricas foram apenas cerca de 33% maior Hospital, em Boston, e colegas relataram simultaneamente on-line em uma carta de pesquisa no Jornal da Associação Médica Americana e no Colégio Americano de Cardiologia aqui."Adultos admissões estão se aproximando os de crianças, representando 36,5% de todas as internações por doença congênita do coração", escreveram eles. "Enquanto defeitos simples fazer-se uma maior percentagem de admissões de adultos, um crescimento similar em admissões é visto de doença cardíaca congênita mais complexa."Gary Webb, MD, diretor do programa congênita cardíaca de adultos defeitos no Hospital Infantil de Cincinnati, que não esteve envolvido no estudo, disse MedPage Today que "em vez de morrer, as crianças com defeitos cardíacos pediátricos estão crescendo para a vida adulta em cada vez maior números ... e muitos precisarão de cuidados ao longo da vida. "Richard Krasuski, MD, da Clínica de Cleveland, que também não estava envolvido no estudo, disse MedPage Today que o campo da cardiologia congênita adultos cresceu para tentar atender às necessidades de pacientes de cardiopatias congênitas, na transição para a vida adulta."Enquanto isso está ajudando imensamente no lado ambulatorial, o campo ainda é muito pequeno para sempre lidar com o lado de internação", Krasuski disse em um e-mail. "Isso é algo que claramente precisa ser tratada como o número de pacientes ea complexidade de seus problemas continua a crescer."Webb disse que há uma necessidade de mais programas como o que ele é executado, que incorpora cardiologistas adultos que têm alguma formação em cardiopatia congênita em um hospital infantil, a fim de facilitar a transição para atendimento de adultos."Adultos cardiologistas, como regra geral, não são treinados para cuidar desses pacientes", disse Webb MedPage Today. "Não há lugares suficientes para os adultos que têm problemas cardíacos congênitos que são equivalentes a programas em hospitais infantis."Para entender as mudanças demográficas de doença cardíaca congênita, O'Leary e seus colegas analisaram dados de internação a partir da amostra de Internação nacional entre 1998 e 2010.Eles compararam o número de internações entre os primeiro e segundo semestres de estudo, separados em períodos de 01 de janeiro de 1998 até 30 de junho de 2004 e 01 de julho de 2004 até 31 de dezembro de 2010.Doença cardíaca congênita foi classificado como simples, complexa ou não classificados.Eles descobriram que o número anual de hospitalizações cardiopatias congênitas entre adultos aumentou mais rapidamente e de forma consistente a partir de 1998 a 2010 do que fez internações pediátricas.Volume de admissão de adultos foi de 87,8% maior durante a segunda metade do estudo, em comparação com o primeiro semestre, enquanto que internações pediátricas subiu apenas 32,8% ao longo desse tempo, eles relataram (P <0 span="">No entanto, ainda havia uma proporção maior de hospitalizações por doença cardíaca congênita entre crianças do que entre os adultos em geral.Mas os adultos estavam fechando essa lacuna, respondendo por 36,5% de todas as admissões de cardiopatias congênitas, na era este último, acima dos 28,9% durante a primeira metade do período de estudo.Entre os adultos, as admissões para os defeitos simples subiu 112,8%, e para defeitos complexos, aumentou 52,8%; defeitos não classificados aumentou 52,6%. Que, em comparação com aumentos de 46,3% e 32,4% para os defeitos simples e complexas entre as crianças, respectivamente, e um declínio de 9,8% em defeitos não classificados.A extensão da comorbidade médica foi maior entre adultos, embora esta aumentou significativamente em ambos os grupos durante o período de estudo, os pesquisadores.E o comprimento de despesas hospitalares estadia e ajustado à inflação subiu para crianças e adultos, mas houve um declínio modesto na proporção de internações envolvendo procedimentos cardíacos para ambos os grupos, acrescentaram.As conclusões são provavelmente devido a uma série de forças independentes, incluindo melhor sobrevida de doença cardíaca congénita, o envelhecimento da população, e comorbidades acumulando, O'Leary e seus colegas. Além disso, a disponibilidade limitada de serviços ambulatoriais de qualidade pode contribuir, disseram.O estudo foi limitado pelo uso de códigos CID-9 para determinar a doença cardíaca congênita, mas os pesquisadores concluíram que a tendência é provável que continue e que os "adultos admissões de cardiopatias congênitas, terá um impacto crescente na utilização de recursos.""Mais pesquisas e foco em otimização de entrega de cuidados de saúde é garantido efetivamente cuidar de adultos com cardiopatia congênita", concluíram.Krasuski destacou a necessidade de antecipação e prevenção de problemas para pacientes adultos com doença congênita do coração."Os médicos primeiro precisamos reconhecer esses pacientes em suas práticas e levá-los para os especialistas que melhor pode resolver seus problemas antes do momento em que chegar a necessidade de internação", disse ele. "Esses pacientes têm riscos de problemas elétricos e hemodinâmica. Se pegou cedo, eles podem ser corrigidos com medicamentos, cateter procedimentos baseados, ou até mesmo cirurgia."Webb notou que existem alguns sinais positivos de que mais adultos programas de cardiopatias congênitas, aparecerão no futuro. A Câmara Americana de Medicina Interna e da Câmara Americana de Pediatria estão desenvolvendo uma subespecialidade em cardiologia congênita adulto que deve iniciar dentro de 2 a 3 anos, disse ele.Seu programa envolve actualmente dois outros médicos - um cardiologista pediátrico e um adulto - que tratam de pacientes adolescentes e adultos com cardiopatias congênitas."Encontrar o talento certo não é fácil", disse Webb ", mas em 10 anos, será melhor."

Avaliado por Robert Jasmer, MD, Professor Associado de Clínica Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco