Um procedimento relativamente raramente usado bariátrica (duodenal switch) resultou em melhor controle de peso e comorbidades que o bypass gástrico padrão-ouro.
Saliente que a cirurgia duodenal switch está associada econômicos com maiores riscos iniciais, incluindo a infecção ea necessidade de reoperação, em comparação com bypass gástrico.
Um procedimento relativamente raramente usado bariátrica resultou em melhor controle de peso e comorbidades que o bypass gástrico padrão ouro, disseram pesquisadores.
Mas isso vem com o custo de maiores riscos iniciais, incluindo a infecção ea necessidade de re-operação, de acordo com Matthew Martin, MD, e colegas na Madigan Army Medical Center em Fort. Lewis, Washington
No entanto, Martin e seus colegas concluíram na edição de setembro da revista Archives of Surgery, a derivação biliopancreática com duodenal switch (apelidado DS) pode ser uma alternativa útil para o bypass gástrico, especialmente nos super-obesos.
Enquanto o Roux-en-Y bypass gástrico é amplamente considerado como o padrão de ouro - e é a cirurgia mais comumente realizada bariátrica - há cada vez mais evidências de que a falha de perda de peso e recuperar o peso pode ser mais comum do que se pensava anteriormente.
Para avaliar o procedimento contra o duodenal switch, Martin e seus colegas analisaram dados de Banco de Dados Resultados Bariátrica longitudinal desde 2007 a 2010.
Durante esse período, 1.545 pacientes tiveram DS e 77.406 um bypass gástrico, com média de índices corporais pré-operatórios em massa de 52 e 48, respectivamente, uma diferença que foi significativo em P <0,01. Entre os 3% de pacientes em cada grupo completo com 2-anos de follow-up de dados, a média do IMC foi de 31 nos pacientes com bypass gástrico e 30 no grupo DS.
Os objectivos principais da análise foram comparar a perda de peso, o controlo de comorbidades - diabetes, hipertensão, e apneia do sono - e falha de perda de peso, definida como não perder pelo menos, 50% do peso corporal em excesso pré-op.
Martin e seus colegas descobriram que:
Pacientes submetidos a DS teve vezes mais operativas (191 contra 114 minutos), maior perda de sangue e maior tempo de internação (2,4 versus 4,4 dias) em comparação com aqueles que têm de bypass gástrico, com todas as diferenças significativas em P <0,05.
3,3% do que os do grupo teve um DS reoperação precoce em comparação com 1,5% de pacientes com bypass gástrico (P <0,001).
A alteração percentual no IMC foi significativamente maior (P <0,05) no grupo de DS em todos os momentos durante o seguimento, 43% e 36%, respectivamente, em 2 anos.
Entre os pacientes com um IMC pré-operatório de 50 ou maior a perda de peso, o excesso de corpo em 2 anos foi de 79% no grupo de DS e 67% no grupo de gastroplastia (P <0,01).
Controle de diabetes, hipertensão arterial e apnéia do sono foi significativamente melhor (P <0,5) com o procedimento de DS.
Globalmente, cerca de 20% dos pacientes com bypass não perder pelo menos 50% do seu IMC superior a 1 - e 2-year follow-up. As taxas comparáveis para DS foram de 9% e 6%, respectivamente. A vantagem para o DS foi maior naqueles com IMC pré-operatório de 50 ou superior.
O procedimento DS, enquanto a ganhar popularidade, permanece relativamente incomum, os pesquisadores notaram, provavelmente por causa da preocupação com dificuldades técnicas e potenciais a longo prazo complicações nutricionais.
Por essa razão, eles concluíram, "mais estudos deste procedimento para determinar a seleção do paciente ideal, técnica operatória, e de longo prazo contra os riscos resultados são garantidos."
A análise é "bem pesquisado e bem apresentado", comentou Alec Beekley MD, dos Hospitais da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia, em uma crítica adjunta convidada.
Mas é muito cedo para "endosso a plenos pulmões" de derivação biliopancreática e duodenal switch, ele escreveu, em grande parte porque os dados permanecem imaturas. Ele apontou que apenas 3% de cada coorte tinha completa 2 anos de follow-up de dados.
No entanto, Beekley argumentou, o relatório é oportuno e os "resultados e conclusões desafiar a noção de que (bypass gástrico) é a operação ideal para a maioria dos pacientes."
Saliente que a cirurgia duodenal switch está associada econômicos com maiores riscos iniciais, incluindo a infecção ea necessidade de reoperação, em comparação com bypass gástrico.
Um procedimento relativamente raramente usado bariátrica resultou em melhor controle de peso e comorbidades que o bypass gástrico padrão ouro, disseram pesquisadores.
Mas isso vem com o custo de maiores riscos iniciais, incluindo a infecção ea necessidade de re-operação, de acordo com Matthew Martin, MD, e colegas na Madigan Army Medical Center em Fort. Lewis, Washington
No entanto, Martin e seus colegas concluíram na edição de setembro da revista Archives of Surgery, a derivação biliopancreática com duodenal switch (apelidado DS) pode ser uma alternativa útil para o bypass gástrico, especialmente nos super-obesos.
Enquanto o Roux-en-Y bypass gástrico é amplamente considerado como o padrão de ouro - e é a cirurgia mais comumente realizada bariátrica - há cada vez mais evidências de que a falha de perda de peso e recuperar o peso pode ser mais comum do que se pensava anteriormente.
Para avaliar o procedimento contra o duodenal switch, Martin e seus colegas analisaram dados de Banco de Dados Resultados Bariátrica longitudinal desde 2007 a 2010.
Durante esse período, 1.545 pacientes tiveram DS e 77.406 um bypass gástrico, com média de índices corporais pré-operatórios em massa de 52 e 48, respectivamente, uma diferença que foi significativo em P <0,01. Entre os 3% de pacientes em cada grupo completo com 2-anos de follow-up de dados, a média do IMC foi de 31 nos pacientes com bypass gástrico e 30 no grupo DS.
Os objectivos principais da análise foram comparar a perda de peso, o controlo de comorbidades - diabetes, hipertensão, e apneia do sono - e falha de perda de peso, definida como não perder pelo menos, 50% do peso corporal em excesso pré-op.
Martin e seus colegas descobriram que:
Pacientes submetidos a DS teve vezes mais operativas (191 contra 114 minutos), maior perda de sangue e maior tempo de internação (2,4 versus 4,4 dias) em comparação com aqueles que têm de bypass gástrico, com todas as diferenças significativas em P <0,05.
3,3% do que os do grupo teve um DS reoperação precoce em comparação com 1,5% de pacientes com bypass gástrico (P <0,001).
A alteração percentual no IMC foi significativamente maior (P <0,05) no grupo de DS em todos os momentos durante o seguimento, 43% e 36%, respectivamente, em 2 anos.
Entre os pacientes com um IMC pré-operatório de 50 ou maior a perda de peso, o excesso de corpo em 2 anos foi de 79% no grupo de DS e 67% no grupo de gastroplastia (P <0,01).
Controle de diabetes, hipertensão arterial e apnéia do sono foi significativamente melhor (P <0,5) com o procedimento de DS.
Globalmente, cerca de 20% dos pacientes com bypass não perder pelo menos 50% do seu IMC superior a 1 - e 2-year follow-up. As taxas comparáveis para DS foram de 9% e 6%, respectivamente. A vantagem para o DS foi maior naqueles com IMC pré-operatório de 50 ou superior.
O procedimento DS, enquanto a ganhar popularidade, permanece relativamente incomum, os pesquisadores notaram, provavelmente por causa da preocupação com dificuldades técnicas e potenciais a longo prazo complicações nutricionais.
Por essa razão, eles concluíram, "mais estudos deste procedimento para determinar a seleção do paciente ideal, técnica operatória, e de longo prazo contra os riscos resultados são garantidos."
A análise é "bem pesquisado e bem apresentado", comentou Alec Beekley MD, dos Hospitais da Universidade Thomas Jefferson, na Filadélfia, em uma crítica adjunta convidada.
Mas é muito cedo para "endosso a plenos pulmões" de derivação biliopancreática e duodenal switch, ele escreveu, em grande parte porque os dados permanecem imaturas. Ele apontou que apenas 3% de cada coorte tinha completa 2 anos de follow-up de dados.
No entanto, Beekley argumentou, o relatório é oportuno e os "resultados e conclusões desafiar a noção de que (bypass gástrico) é a operação ideal para a maioria dos pacientes."
Avaliado por Robert Jasmer, MD, Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira
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