Relação entre álcool e cancer da mama

Por Charles Bankhead, escritor Pessoal, MedPage Today
Publicado em: 01 novembro de 2011
Avaliado por Dori F. Zaleznik, MD, Professor Associado de Medicina Clínica, Harvard Medical School, Boston.

O risco de câncer de mama aumentou modestamente, mas significativamente em mulheres que relataram uma história de consumo moderado de álcool, os investigadores relataram, confirmando resultados de estudos anteriores.

Mulheres que tiveram 3-6 drinques por semana tinham um risco 15% maior de câncer de mama invasivo em comparação com os abstêmios. O excesso de risco aumentou para 50% em mulheres que tiveram mais de 30 drinques por semana.

Consumo excessivo de álcool também aumentou o risco de câncer de mama, mas a freqüência de consumo de álcool não, de acordo com um relatório em 02 de novembro a questão do Journal of the American Medical Association.
Pontos de Ação

Explicar que um relatório do Estudo do Nurses 'Health descobriu que o montante acumulado de álcool consumido aumentou o risco de câncer de mama, mesmo entre aqueles que em média 3-6 drinques por semana.

Note que este estudo incluiu auto-relato do consumo de álcool em 1980 e dois em dois anos para um follow-up de 2,4 milhões de pessoas-ano.

"Observamos um aumento de 10% no risco de a cada 10 g por dia de ingestão de álcool", Wendy Y. Chen, MD, de Harvard, e co-autores escreveram na sua avaliação dos seus resultados.

"Consistente com outros estudos, não encontramos qualquer diferença entre o tipo de bebida alcoólica", acrescentaram.

Embora o mecanismo para a associação entre álcool e câncer de mama permanece incerto, uma "explicação provável" refere-se a tendência do álcool para aumentar os níveis circulantes de estrogênio. A observação é consistente com estudos que mostram uma forte influência do álcool sobre hormônio-dependentes do cancro da mama, eles escreveram.

Em geral, a quantidade de constatações "notícia velha", na opinião de médicos e cientistas que responderam a um pedido de comentário de hoje MedPage e ABC News.

"[A associação] tem se mostrado mais e mais e tem sido conhecida por muitos anos, um dos fatores de risco modificáveis ​​muito poucos para o câncer de mama", Karin Michels, ScD, PhD, da Escola de Saúde Pública de Harvard, disse por e-mail .

Riscos do álcool equilíbrio do câncer de mama e os benefícios cardiovasculares também é notícia velha, ela acrescentou, observando que as mulheres devem pesar a história da família: ela descer mais do lado de câncer ou doença cardíaca?

Avaliar os riscos e benefícios é a questão-chave, de acordo com Tim Byers, MD, da Colorado School of Public Health, em Aurora.

"Para a maioria das mulheres com risco médio para ambas as condições, o equilíbrio favorece doenças do coração (ou seja, consumo moderado de álcool tem um benefício líquido), como a doença cardíaca é muito mais comum do câncer de mama, mas para mulheres com alto risco para câncer de mama que muda equilíbrio, ", disse Byers.

Os resultados "não vai alterar a forma como nos aconselhamos e [são] muito consistente com os muitos estudos anteriores que mostraram a mesma coisa," Kathy Helzlsouer, MD, da Misericórdia Medical Center, em Baltimore, disse em sua resposta e-mail.

Em sua introdução, Chen e co-autores reconheceram que numerosos estudos anteriores examinaram a relação entre consumo de álcool e câncer de mama, mas afirmou que os estudos haviam produzido inconsistente e, portanto, inconclusivos, os resultados.

Muitos dos estudos anteriores não atualizar as informações sobre o consumo de álcool ao longo do tempo, os pesquisadores notaram. Eles também não examinou o impacto da freqüência de consumo de álcool e consumo excessivo de álcool sobre o risco de câncer de mama, os autores acrescentou.

Além disso, estudos anteriores não levam em conta fatores que podem alterar o risco de uma mulher de câncer de mama, tais como a gravidez a termo primeiro e exposição à radiação ionizante.

As limitações dos estudos preliminares levaram Chen e colegas para examinar a relação entre o consumo de álcool e câncer de mama no Estudo de Saúde das Enfermeiras, uma coorte de 121.700 enfermeiras matriculados e seguidos desde 1976.

Cada participante do NHS completaram questionários de base, que incluiu itens sobre fatores de risco para o câncer e doenças cardiovasculares. Os participantes receberam questionários de seguimento por correio a cada dois anos desde a inscrição.

Os autores escolheram 1980 como base para suas análises de dados, uma vez que foi o primeiro ano que os investigadores pediram aos participantes NHS estudo sobre consumo de álcool. Follow-up continuou até meados de 2008, ocasião em que 7.690 casos de câncer de mama invasivo foi diagnosticado durante a 2.400.000 pessoas-ano.

Para o endpoint primário de câncer de mama invasivo, os investigadores calcularam o risco relativo em função do consumo de álcool média acumulada de 1980, tendo em conta as informações atualizadas fornecidas em questionários de seguimento.

Chen e seus colegas separaram a população de estudo em quintis de consumo diário de álcool, variando de 0 a ≥ 20 g. Usando abstêmios como referência, os pesquisadores observaram um aumento no risco de câncer de mama invasivo com a ingestão de álcool aumenta a cada dia:

    0,1-4,9 g: RR 1,06 (IC 95% 0,99-1,12)
    5,0-9,9 g: RR 1,15 (1,06-1,24)
    10,0-19,9 g: RR 1,22 (1,13-1,32)
    20,0-29,9 g: RR 1,20 (1,07-1,36)
    ≥ 30 g: RR 1,51 (1,36-1,70)

A análise resultou em uma tendência para um aumento de 10% no risco de câncer de mama para cada aumento de 10 g no consumo de álcool (P <0,001).

Os investigadores descobriram que o maior número de bebidas consumidas em um único dia (binge drinking) também previu o risco de câncer de mama (P <0,001).

Eles não acham que o risco era afetada - em mulheres com 40 e mais jovens e aqueles com mais de 40 anos, o consumo de álcool realizado a mesma associação significativa com o risco de câncer de mama (P <0,001 para ambas comparações).

Consistentes com estudos anteriores, Chen e co-autores descobriram que o consumo de álcool teve um impacto maior sobre o risco de câncer de mama hormônio-receptor positivo. O risco relativo em comparação com abstêmios variou de 1,29 para mulheres que relatam o menor consumo de álcool para 2,45 para os que relataram maior.

Embora os resultados não são particularmente novos, alguns entrevistados para o MedPage Today, ABC News disse que a análise da consulta acrescentou novas informações sobre a relação entre o consumo de álcool eo risco de câncer de mama.

"Este é um estudo importante", disse David Jernigan, PhD, da Johns Hopkins School of Public Health. "Em termos de aconselhamento das mulheres, o que é fundamental para entender é que não há nenhuma evidência de um efeito protetor do uso moderado de álcool para as pessoas com idade inferior a 40. Cada vez mais, o grupo de mulheres com maior risco de uso excessivo de álcool é de adultos jovens e os jovens mulheres.

"Além dos avisos padrão contra o uso excessivo de álcool nesta faixa etária, há agora uma evidência adicional que mostra que (especialmente se você tiver outros fatores de risco para câncer de mama, tais como história familiar) qualquer quantidade de bebida ao longo da vida aumenta o risco de câncer de mama. "

James Garbutt, MD, da University of North Carolina em Chapel Hill, disse: "O que é importante sobre este estudo é que ele seguiu as mulheres ao longo do tempo e confirmou e estendeu a ligação entre o consumo de álcool e câncer de mama. Dado que bebe álcool muitas mulheres em nossa sociedade, esta é uma observação importante e que as mulheres devem estar cientes.