Os resultados do estudo publicado no NEJM sugerem que a aspirina funciona tão bem como a varfarina na maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca na prevenção de acidente vascular cerebral morte, isquemia ou hemorragia intracerebral. Investigador principal Shunichi Homma comentou que "uma vez que os riscos globais e os benefícios são semelhantes para a aspirina e varfarina, o paciente e seu médico são livres para escolher o melhor tratamento que atenda às suas necessidades particulares de médicos." No entanto, Homma acrescentou que "dado o custo de conveniência e de aspirina, muitos podem ir por esse caminho."
O estudo randomizado 2305 pacientes em ritmo sinusal, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida a receber varfarina ou aspirina por até seis anos. Os resultados mostraram que desfecho principal do estudo de risco combinado de morte, hemorragia intracerebral e acidente vascular cerebral foi 7,47 eventos por 100 pacientes-ano para aqueles que tomam varfarina e 7.93 eventos para aqueles que tomam aspirina. Os investigadores notar que a diferença entre as duas drogas não foi significativa.
Os dados indicaram que, embora doentes a tomar varfarina tinham um risco quase 50 por cento menor de acidente vascular cerebral do que aqueles que tomam aspirina, o risco de hemorragia major era duas vezes maior. Como resultado, os cientistas argumentaram que os benefícios não superam os riscos. Eles observaram, no entanto, que sabe tomar varfarina para quatro anos ou mais pode ser mais eficaz na prevenção de acidente vascular cerebral e morte.
Em um editorial de acompanhamento, John Eikelboom e Stuart Connolly disse que o estudo "fornece evidências claras de que a terapia anti-coagulante previne acidente vascular cerebral em pacientes com insuficiência cardíaca que têm disfunção sistólica grave, mas as taxas de acidente vascular cerebral são baixos demais para justificar o uso clínico de rotina da warfarina na maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca, na luz do aumento do risco de hemorragia. " Eles acrescentaram que os pacientes com insuficiência cardíaca que também têm fibrilação atrial e aqueles que tiveram um ataque cardíaco ainda beneficiar de varfarina.
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O estudo randomizado 2305 pacientes em ritmo sinusal, com fração de ejeção do ventrículo esquerdo reduzida a receber varfarina ou aspirina por até seis anos. Os resultados mostraram que desfecho principal do estudo de risco combinado de morte, hemorragia intracerebral e acidente vascular cerebral foi 7,47 eventos por 100 pacientes-ano para aqueles que tomam varfarina e 7.93 eventos para aqueles que tomam aspirina. Os investigadores notar que a diferença entre as duas drogas não foi significativa.
Os dados indicaram que, embora doentes a tomar varfarina tinham um risco quase 50 por cento menor de acidente vascular cerebral do que aqueles que tomam aspirina, o risco de hemorragia major era duas vezes maior. Como resultado, os cientistas argumentaram que os benefícios não superam os riscos. Eles observaram, no entanto, que sabe tomar varfarina para quatro anos ou mais pode ser mais eficaz na prevenção de acidente vascular cerebral e morte.
Em um editorial de acompanhamento, John Eikelboom e Stuart Connolly disse que o estudo "fornece evidências claras de que a terapia anti-coagulante previne acidente vascular cerebral em pacientes com insuficiência cardíaca que têm disfunção sistólica grave, mas as taxas de acidente vascular cerebral são baixos demais para justificar o uso clínico de rotina da warfarina na maioria dos pacientes com insuficiência cardíaca, na luz do aumento do risco de hemorragia. " Eles acrescentaram que os pacientes com insuficiência cardíaca que também têm fibrilação atrial e aqueles que tiveram um ataque cardíaco ainda beneficiar de varfarina.
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