quarta-feira, 9 de janeiro de 2013

Beta-bloqueador pode aumentar sobrevivência Câncer de Pulmão

Pacientes com câncer de pulmão viveu muito mais tempo após a radioterapia definitiva se eles estavam tomando um beta-bloqueador durante o tratamento do câncer.
Note-se que o uso de beta-bloqueador não foi associada com recidiva loco-regional em análises uni ou multivariada.
Pacientes com câncer de pulmão viveu muito mais tempo após a radioterapia definitiva se eles estavam tomando um beta-bloqueador durante o tratamento de câncer, os resultados de um estudo de coorte retrospectiva revelou.

Não-pequenas células de câncer de pulmão (NSCLC) pacientes tratados com beta-bloqueadores tiveram uma melhoria de 22% na sobrevida global em comparação com os pacientes que não estavam usando uma das drogas, como relatado online na revista Annals of Oncology.

Terapia beta-bloqueador incidental foi associada com uma melhoria de 26% na sobrevivência livre de doença (DFS) e uma melhoria de 33% na sobrevivência livre de metástases distantes (CPOS).

"Estes resultados são concordantes com os de estudos clínicos anteriores, sugerindo que a beta-bloqueadores têm efeitos específicos sobre a cascata metastática", escreveu Zhongxing Liao, MD, da Universidade do Texas MD Anderson Cancer Center, em Houston, e seus colegas. "Os futuros estudos prospectivos são necessários para validar estes resultados retrospectivos e estabelecer se a duração e horário de uso de betabloqueadores os resultados de sobrevivência de influência."

Vários estudos retrospectivos clínicos sugeriram que os beta-bloqueadores, utilizados principalmente para indicações cardiovasculares, têm actividade anti-tumoral, reduzindo o risco de metástases, recidiva, e cancro da mortalidade específica e melhorar a sobrevivência global.

Por exemplo, um estudo de pacientes com câncer de mama mostraram que aqueles que tomam beta-bloqueadores tiveram taxa significativamente menor de recorrência e mortalidade por câncer de mama-específica. No entanto, as observações não se correlacionou com a expressão do receptor adrenérgico.

A evidência clínica é consistente com estudos pré-clínicos que sugerem que os beta-bloqueadores inibir a proliferação de células do cancro, invasão, angiogénese, da matriz de metaloproteinase de activação, e de expressão de citoquinas inflamatórias e quimiotáctica, segundo os autores.

Um dos poucos estudos para avaliar o uso de beta-bloqueador em pacientes com NSCLC não mostrou associação entre o uso das drogas e de sobrevivência. No entanto, a publicação não incluem detalhes sobre dados demográficos do paciente e do tratamento (Br J Clin Pharmacol 2011; 72: 157-161).

Para continuar a investigação da relação entre o uso de beta-bloqueador e resultados NSCLC, Liao e seus colegas estudaram 722 pacientes com diagnóstico recente de estágio I-III NSCLC tratados com radioterapia sozinho ou com quimioterapia. O estudo incluiu 155 pacientes que estavam tomando um beta-bloqueador durante o tratamento do câncer.

Os resultados primários relacionados com associações entre o uso de beta-bloqueador e sobrevivência. A média de acompanhamento foi de 44 meses.

Os pacientes tinham uma idade média de 65 anos ea maioria tinha a fase III NSCLC. O uso de betabloqueadores foi associada à idade (P =0,01), hipertensão (P =0,01), o uso de aspirina concomitante (P =0,01), e status de pior desempenho (P = 0,04).

Investigadores realizaram análises multivariadas ajustados para idade, estado de desempenho, estágio da doença, histologia, quimioterapia, a dose de radiação, o volume do tumor, hipertensão, doença pulmonar obstrutiva crônica, e uso de aspirina. O grupo de beta-bloqueador tiveram significativamente melhor:

CPOS: hazard ratio 0,67 (P =0,01)
DFS: HR 0,74 (P = 0,02)
Sobrevida global: HR 0,78 (P = 0,02)

O uso de betabloqueadores não foi associada com recidiva loco-regional em análises uni ou multivariada. A ausência de uma associação sugere "que as drogas podem estar afetando a cascata tumor metastático em vez de afetar o tumor primário", observaram os autores.

O estudo teve algumas limitações principalmente que era retrospectiva e feito em um único centro. Os autores não têm dados completos sobre a duração do uso de beta-bloqueador, antes e após o tratamento.

Além disso, a influência potencial de beta-bloqueador tipo (seletiva contra não seletivo) não poderia ser avaliada a partir dos dados disponíveis. A maioria dos 155 pacientes em beta-bloqueadores foram tomando β1 seletivos agentes, sugerindo que β1 é o sistema beta-adrenérgico principal ativo no câncer de pulmão, disseram os autores, acrescentando que os mandados de estudo emitir mecanicistas ainda mais.

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