Masculino e feminino fumantes tiveram um risco aumentado de câncer de cólon em comparação com o que nunca fumaram.Mulheres que fumam são mais vulneráveis ao câncer de cólon do que os homens que fumam.
Mulheres que fumam são mais vulneráveis ao câncer de cólon do que os homens, embora os fumantes de ambos os sexos estão em maior risco em comparação com pessoas que nunca iluminadas, de acordo com um estudo de mais de 600 mil noruegueses.
Durante um seguimento médio de 14 anos, do sexo feminino que nunca-fumantes tinham um 19% (HR = 1,19, IC 95% 1,09-1,32) e masculinos nunca-fumantes tinha um 8% (HR = 1,08, IC 0,97-1,19) aumentaram risco de câncer de cólon, em comparação com o que nunca fumaram, mostrou o estudo.
As mulheres que começaram a fumar quando tinha 16 anos ou mais jovens e as mulheres que fumaram por 40 anos ou mais tiveram um risco aumentado ainda mais substancial, de cerca de 50%, comparado com os que nunca fumaram.
"Nosso estudo é o primeiro que mostra as mulheres que fumam menos que os homens ainda obter mais câncer de cólon", disse Inger Torhild Gram, MD, PhD, que trabalhou no estudo, enquanto na Universidade de Tromsø, na Noruega.
"Além disso, há plausibilidade biológica para nossas descobertas", disse Gram, que agora está em licença sabática na Universidade do Havaí Cancer Center.
Para começar, o tabagismo tem se mostrado associada com adenomas colorretais planas, que estão localizadas principalmente no cólon proximal - "que é exatamente onde nós os encontramos com mais frequência em mulheres", disse ela em uma entrevista.
Quando estratificada por localização do tumor, do sexo feminino nunca-fumantes apresentaram um risco significativamente aumentado de 31% (HR = 1,31 IC 95% 1,15-1,49) para câncer de cólon proximal, mostrou o estudo.
Além disso, "recentemente, o cigarro [que foi] mostra-se fortemente associada com subtipos molecularmente definidos de câncer colorretal, tais como tumores MSI-alto, CIMP-positivos, e mutação BRAF-positivas, que se originam através de vias carcinogênicas epigeneticamente mediadas" , escreveram os autores em seu artigo, publicado na Cancer Epidemiology, Biomarkers & Prevention.
"Estes subtipos são mais prevalentes entre as mulheres e são mais frequentemente localizado no cólon proximal do que a distal. Além disso, foi sugerido recentemente que o tabagismo pode ser um fator de risco forte para tumores KRAS mutação negativos localizados no cólon proximal do que no cólon distal ", relataram.
Usando quatro Instituto Norueguês de Pesquisas de Saúde Pública, os pesquisadores identificaram 602.242 adultos (idades 19-67) e seguiu-os de 1972 a 2003. Todos tinham um exame de saúde a curto e preencheram questionários sobre os hábitos de tabagismo, atividade física e outros fatores de estilo de vida.
Eles foram seguidos por ligação com o Registro de Câncer da Noruega e do registo da população Central até dezembro de 2007. Modelos de risco proporcional de Cox foram utilizados para estimar as taxas de risco e intervalos de confiança de 95%.
Durante um seguimento médio de 14 anos, 3.998 participantes - 46% dos quais eram mulheres - o câncer de cólon desenvolvido.
A incidência global de câncer de cólon entre homens e mulheres foi de 49 e 44 por 100.000 pessoas-ano, respectivamente.
Ao todo, 63% dos entrevistados nunca foram fumantes: 59% das mulheres e 67% dos homens.
Para todas as quatro variáveis de dose-resposta examinados, mulheres nunca-fumantes na categoria mais exposta saíram pior do que os homens:
Aqueles que começaram a fumar antes ou 16 anos de idade eram 48% mais propensos (HR = 1,48, IC 1,21-1,81 95%),
Aqueles que fumaram 20 ou mais cigarros por dia tinham 28% mais chances (HR = 1,28, IC 1,06-1,55 95%),
Aqueles que haviam fumado 40 ou mais anos eram 47% mais propensos (HR = 1,47, IC 1,11-1,95 95%),
E aqueles com história de tabagismo de 20 ou mais anos-maço eram 33% mais propensos (HR = 1,33, 95% CI1.11 a 1,57) para o desenvolvimento de câncer de cólon contra os homens.
"Para os fumantes do sexo feminino, este traduzido para um risco significativamente aumentado de mais de 20% de câncer de cólon em geral e de mais de 40% para câncer de cólon proximal, em comparação com os que nunca fumaram", disse Gram.
Um teste de heterogeneidade por sexo foi estatisticamente significativa apenas para sempre fumadores e risco de câncer de cólon proximal (P = 0,02).
Gram observou que existe uma relação causal entre tabagismo e câncer colorretal só recentemente foi estabelecida pela Organização Mundial de Saúde ", e, infelizmente, ainda não é de conhecimento comum, nem entre os profissionais de saúde nem o público. Alguns oncologia cirurgiões Falei com nem sequer saber ", disse ela.
Obviamente, os resultados oferecem mais um motivo para dizer aos pacientes a parar de fumar - ou nunca começar, em primeiro lugar, disse que tanto Gram e dois especialistas não envolvidos com o trabalho que foram contactados por O Guia Gupta.
Janet E. Murphy, MD, MPH, do Massachusetts General Hospital Tucker Gosnell Centro de cânceres gastrointestinais, disse: "Este estudo norueguês representa o maior de seu tipo para demonstrar a ligação entre tabagismo e câncer de cólon, e é o primeiro a mostrar que, apesar de o risco é maior em homens e mulheres, é mais pronunciado em mulheres fumantes.
"O estudo também ligado tabagismo em mulheres com difíceis de detectar câncer de cólon direito, onde os sintomas surgem mais tarde, porque o câncer não produz bloqueios.
"Estudos anteriores mostraram que o fumo está relacionada com o desenvolvimento de pólipos do cólon pré-cancerosas, bem como com o tamanho dos pólipos que se desenvolvem. Pesquisadores prevêem que cancerígenas nos cigarros pode assentar no cólon e provocar alterações nas células que criam pólipos, que em última análise, tornar-se câncer Este estudo apóia essa idéia, achando que mais pesados, os fumantes de longo prazo estão mais em risco -., mas descobriram que em mulheres, até mesmo os fumantes leves estão em maior risco ", Murphy escreveu em um e-mail.
Peter Campbell, PhD, diretor do repositório tumor na Sociedade Americana de Câncer, disse que ele teria gostado de ver uma análise mais molecular. "O aumento de casos em homens e mulheres é bastante modesto -. 19% e 8%, respectivamente Isso não é uma enorme diferença e, de fato, os intervalos de confiança quase se sobrepõem", disse ele em uma entrevista.
O que teria sido mais interessante, Campbell disse, é se eles tinham expandido nos fenótipos. "Embora o papel tem uma breve discussão sobre a plausibilidade biológica com base em outras pesquisas, teria sido mais interessante se eles tivessem analisado os fenótipos tumorais de seus próprios assuntos", disse ele.
Campbell disse que os tumores MSI-alto, CIMP-positivos, e mutação BRAF positivo que são mais comuns em mulheres representam apenas uma pequena porcentagem - 10% a 15% - de todos os cânceres colorretais.
"Ainda assim, se você olhar para esse subconjunto, o aumento do risco é enorme - de três a quatro vezes", disse Campbell.
Como este é o primeiro estudo a mostrar as mulheres que fumam podem ser mais suscetíveis ao câncer de cólon, é importante para replicar os resultados, Gram observou - e isso é exatamente o que ela pretende fazer, enquanto na Universidade do Havaí.
Nenhum comentário:
Postar um comentário