De acordo com os resultados apresentados quarta-feira na conferência da Sociedade Internacional de AIDS, dois homens com HIV parecem ter o vírus eliminado do seu corpo depois de receber transplantes de células-tronco de câncer. Ambos os pacientes que se submeteram a transplantes após o desenvolvimento do linfoma, tinha sido em terapia anti-retroviral de longo prazo (ART). No entanto, Timothy Henrich, um especialista em HIV no Hospital Brigham and Women, que ajudou a tratar os pacientes, disse que, desde o transplante, os médicos foram incapazes de detectar evidências de DNA ou RNA do HIV em seu sangue.
Médicos anunciou em julho passado que os dois homens pareciam estar vivendo sem níveis detectáveis de HIV após os transplantes de células-tronco, mas os homens ainda estavam tomando ART naquele momento. No entanto, Henrich diz que os dois pacientes já pararam seus tratamentos sem efeitos nocivos, especificando que um tem sido a medicação por 15 semanas e outra para sete. Ao contrário do caso de um americano que recebeu um transplante de células estaminais a partir de um indivíduo transportando a mutação delta32 CCR5, o qual confere resistência ao VIH, os dois pacientes receberam células estaminais que não eram inerentemente resistentes ao vírus. Especialista em transplantes Christine Durand, da Johns Hopkins University sugeriu que se uma "cura foi alcançada em [dois homens], então era a arte, não a terapia genética, que protegeu as células do doador."
Médicos dos pacientes com suspeita de enxerto-versus-hospedeiro da doença pode ter eliminado os reservatórios da infecção nos homens, mas indicaram que maior tempo de seguimento são necessários para determinar se eles foram curados. "O que podemos dizer, é se o vírus não ficar longe por um ano ou mesmo dois anos depois que parou o tratamento, que as chances de o vírus se recuperando vão ser extremamente baixo", observou Henrich. Ele acrescentou que, se os níveis virais fazer rebote, ele gostaria de sugerir que outras áreas, como o cérebro eo trato gastrointestinal podem ser reservatórios do vírus.
Apesar dos resultados, os especialistas alertaram que o transplante de células-tronco não é uma opção viável para a maioria dos pacientes devido ao seu custo e complexidade, eo procedimento está associado a uma taxa de mortalidade de até 20 por cento, disse Henrich. Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, afirmou que "esta não é uma abordagem prática para quem não precisa de um transplante de células estaminais, desde o transplante, a sua preparação e consequente necessidade de imunossupressão crônica é um procedimento arriscado. " Kevin Robert Frost, CEO da The Foundation for AIDS Research, que financiou o estudo, no entanto, disse que os resultados "fornecem claramente nova informação importante que pode muito bem alterar o pensamento atual sobre o HIV ea terapia genética."
Um relatório de março indicaram que alguns pacientes infectados pelo HIV pode ser "funcionalmente curado" Se a arte é dado logo após a infecção. Em outro relatório recente, uma criança nascida de uma mãe infectada pelo HIV, que foi dado ART dentro de 30 horas após o nascimento exibido nenhum vestígio do vírus em 26 meses, embora a terapia foi interrompida aos 18 meses. Em maio, a Organização Mundial da Saúde chamou para os pacientes a receber ART mais cedo no curso da doença.
Esperança para chegar a cura? Ou casos isolados?
Médicos anunciou em julho passado que os dois homens pareciam estar vivendo sem níveis detectáveis de HIV após os transplantes de células-tronco, mas os homens ainda estavam tomando ART naquele momento. No entanto, Henrich diz que os dois pacientes já pararam seus tratamentos sem efeitos nocivos, especificando que um tem sido a medicação por 15 semanas e outra para sete. Ao contrário do caso de um americano que recebeu um transplante de células estaminais a partir de um indivíduo transportando a mutação delta32 CCR5, o qual confere resistência ao VIH, os dois pacientes receberam células estaminais que não eram inerentemente resistentes ao vírus. Especialista em transplantes Christine Durand, da Johns Hopkins University sugeriu que se uma "cura foi alcançada em [dois homens], então era a arte, não a terapia genética, que protegeu as células do doador."
Médicos dos pacientes com suspeita de enxerto-versus-hospedeiro da doença pode ter eliminado os reservatórios da infecção nos homens, mas indicaram que maior tempo de seguimento são necessários para determinar se eles foram curados. "O que podemos dizer, é se o vírus não ficar longe por um ano ou mesmo dois anos depois que parou o tratamento, que as chances de o vírus se recuperando vão ser extremamente baixo", observou Henrich. Ele acrescentou que, se os níveis virais fazer rebote, ele gostaria de sugerir que outras áreas, como o cérebro eo trato gastrointestinal podem ser reservatórios do vírus.
Apesar dos resultados, os especialistas alertaram que o transplante de células-tronco não é uma opção viável para a maioria dos pacientes devido ao seu custo e complexidade, eo procedimento está associado a uma taxa de mortalidade de até 20 por cento, disse Henrich. Anthony Fauci, diretor do Instituto Nacional de Alergia e Doenças Infecciosas dos Institutos Nacionais de Saúde dos EUA, afirmou que "esta não é uma abordagem prática para quem não precisa de um transplante de células estaminais, desde o transplante, a sua preparação e consequente necessidade de imunossupressão crônica é um procedimento arriscado. " Kevin Robert Frost, CEO da The Foundation for AIDS Research, que financiou o estudo, no entanto, disse que os resultados "fornecem claramente nova informação importante que pode muito bem alterar o pensamento atual sobre o HIV ea terapia genética."
Um relatório de março indicaram que alguns pacientes infectados pelo HIV pode ser "funcionalmente curado" Se a arte é dado logo após a infecção. Em outro relatório recente, uma criança nascida de uma mãe infectada pelo HIV, que foi dado ART dentro de 30 horas após o nascimento exibido nenhum vestígio do vírus em 26 meses, embora a terapia foi interrompida aos 18 meses. Em maio, a Organização Mundial da Saúde chamou para os pacientes a receber ART mais cedo no curso da doença.
Esperança para chegar a cura? Ou casos isolados?
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