Níveis de tireoglobulina de alto nível da linha de base estimuladas previu com precisão a doença em curso de 18 a 24 meses após a cirurgia em pacientes com carcinoma diferenciado da tireóide, pesquisadores espanhóis relataram.
Em uma análise multivariada, que incluiu o tamanho do tumor e histologia, tipo de cirurgia, e estágio da doença, tendo tireoglobulina base estimulada no tercil mais alto foi o único fator preditivo para persistência (OR 45,3, IC 95% 5,4-374,6), de acordo com Cintia Gonzalez, MD, PhD, doHospital Santa Creu i Sant Pau, em Barcelona , e colegas.
O ponto de corte para predizer remissão em 18 a 24 meses foi de 8,55 mcg / L, com uma sensibilidade de 88% e especificidade de 72%, e com um valor preditivo positivo de 47% e um valor preditivo negativo de 95%, os pesquisadores relatado online no Clinical Endocrinology.
"Medição tireoglobulina é uma das pedras angulares de [carcinoma diferenciado da tireóide] gestão. Ele é essencial para identificar pacientes com tumor residual e evitar testes adicionais desnecessários para aqueles que estão em remissão", escreveu Gonzalez e colegas.
Mais anteriores estudos avaliaram a capacidade de tireoglobulina estimulada para prever a doença aos 6 meses a 1 ano , mas algumas pesquisas sugerem que , em alguns pacientes - até um em cada quatro níveis - pode permanecer detectável por 18 meses ou mais.
Para avaliar o valor do teste no intervalo de tempo maior, os pesquisadores realizaram um estudo retrospectivo de 133 pacientes com carcinoma diferenciado de tireóide tratados entre 1998 e 2010.
Mais de três quartos eram mulheres, ea média de idade no momento da tireoidectomia foi de 47.
Estimulação da tireoglobulina foi feito de acordo com os protocolos padrão, com duas injeções intramusculares de 0,9 mg de hormônio estimulador da tireóide recombinante seguido por medida de hormônio estimulador da tireóide, tireoglobulina e anticorpos tireoglobulina.
Um método alternativo de estimulação foi a retirada do hormônio da tireóide.
A tireoglobulina base estimulada foi medida logo após a tireoidectomia e antes de iodo radioativo ablação de remanescentes foi realizada.
Da doença foi definida como persistentes de 18 a 24 meses, se tiroglobulina podem ser detectados anticorpos de tiroglobulina ou estavam presentes, com estudos de imagiologia feito conforme necessário.
Na primeira avaliação pós-operatória, entre 6 e 12 meses, tireoglobulina pode ser detectada em 73 pacientes, 27 dos quais também tiveram resultados positivos em exames de imagem.
Entre os 46 pacientes com Tg detectável mas achados negativos em 6 a 12 meses, a tireoglobulina se tornou indetectável por 18 a 24 meses sem tratamento adicional.
Em geral, por dois anos, a doença persistiram em 25,5% dos pacientes. Em 80% delas, as manifestações estruturais pode ser visto, o que em 76% dos casos eram metástases loco-regionais. Nos restantes 24%, houve metástases distantes.
Análise característica operacional do receptor (ROC) foi utilizado para determinar o ponto de corte da linha de base ideal para a tiroglobulina estimulada.
Esta análise determinou que a área sob a curva ROC foi 0,872 (Cl 0,791-0,952, 95% P <0 investigadores="" os="" p="" relataram.="">
Uma segunda análise multivariada, pacientes com anticorpos tireoglobulina positivos, que podem interferir com a medição precisa de tireoglobulina.
Como na análise multivariada primário, ter altos níveis de linha de base estimulada tireoglobulina preditor independente de doença em curso de 18 a 24 meses nesses pacientes (OR 39,6, IC 95% 4,7-334, P <0 p="">
"Um resultado importante" deste estudo foi a alta (95,5%), valor preditivo negativo do corte de 8,55 mcg / L para a base estimulada tireoglobulina, de acordo com os pesquisadores.
No entanto, o baixo valor preditivo positivo, semelhante ao observado em outros estudos, seria menos útil para a detecção de doença em curso.
"Em nossa opinião, este resultado não é tão relevante como estratégias de manejo inicial desses pacientes (tireoidectomia total com ou sem detecção de linfonodos, [iodo radioativo remanescente ablação] terapia e supressivo com levotiroxina) não seria diferente", explicaram os pesquisadores.
Limitações do estudo incluiu a sua concepção retrospectiva e população pequena paciente.
"Estudos prospectivos são necessários para demonstrar que o iodo radioativo ablação de remanescentes poderiam ser evitados em pacientes com níveis basais de tireoglobulina estimulados menor do que 8,55 mcg / L", concluíram.
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