Câncer de ovário e metástases peritoneais-correntes e técnicas emergentes

Resumo

metástases peritoneais são frequentemente a primeira apresentação de malignidade ovariana. Avaliar a extensão da doença crítica determina ressecabilidade do tumor e também pode prever o resultado. Standard CT, porém, muitas vezes não consegue identificar pequenos sites de disseminação peritoneal. Além disso, ele não fornece um índice quantitativo da resposta da doença à terapia citotóxica, uma vez que depende de alterações morfológicas macroscópicas no volume do tumor, e não reflete anterior eventos moleculares no microambiente do tumor. Nós descrevemos o papel emergente das técnicas de neuroimagem funcional, como radioimmunoscintigraphy, PET / CT, de difusão MRI, MRI dinâmico contrastar-realçado, e espectroscopia de ressonância magnética no estadiamento do câncer de ovário e avaliar a resposta ao tratamento. A combinação de informação funcional, com visualização anatômica convencional promete caracterizar com precisão a doença peritoneal, e fornece biomarcadores não invasivo de atuação terapêutica e prognóstico do paciente.
Introdução

O câncer de ovário é a neoplasia ginecológica mais comum depois do câncer de endométrio em países desenvolvidos, mas é responsável por mais mortes do que os cânceres ginecológicos restantes somados. [1] A alta taxa de mortalidade reflete estágio avançado na apresentação, ou com doença peritoneal extra pélvicos e / ou abdominopelvic linfadenopatia (FIGO [Federação Internacional de Ginecologia e] Obstetrícia fase III), ou metástases parenquimatosas (estágio IV FIGO). [2] O câncer de ovário pode se espalhar por semeadura intraperitoneal, invasão direta ou através da circulação linfática e vascular. semeadura peritoneal é a rota mais comum de disseminação da doença e fase III está associada no máximo com uma taxa de sobrevida em 5 anos de 32-47% [2].

A extensão e localização anatômica do envolvimento peritoneal determina a viabilidade da cirurgia cytoreductive e prediz o resultado cirúrgico. Imaging do peritônio em pacientes previamente tratados com níveis crescentes de soro CA125 é crucial, a fim de detectar sites de recaída e para designar as opções de tratamento cirúrgico versus quimioterapia. Estadiamento do câncer de ovário tem sido praticada rotineiramente por meio de tomografia computadorizada com contraste. A sensibilidade desta técnica depende do tamanho e localização do implante peritoneal, devido à sua densidade similar e, portanto, contrário aos pobres estruturas adjacentes normais, sobretudo na ausência de ascite. Além disso, a imagem puramente anatômicas usa o critério da dimensão só ao avaliar o impacto da terapia citotóxica e não reconhece as alterações funcionais que ocorrem dentro do tecido antes de quaisquer mudanças no volume do tumor. Assim, tem havido uma crescente consciência do potencial da imagiologia funcional para melhorar o estadiamento precisão e quantificar a resposta ao tratamento inicial. Esta revisão descreve os princípios e técnicas de métodos de imagem funcional atualmente empregada no câncer de ovário no contexto clínico e experimental. Ele também discute suas vantagens e limitações em comparação com métodos convencionais de imagem, e seu papel potencial no controle do paciente.

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