Os resultados de um estudo observacional publicado quarta-feira no JAMA sugerem que os bloqueadores beta não pode impedir infarto do miocárdio (IM), acidente vascular cerebral ou morte, e em vez disso pode aumentar o risco de morte ou hospitalização por eventos aterotrombóticos ou um procedimento de revascularização em alguns pacientes. "Um monte de médicos ainda prescrevem os beta-bloqueadores, especialmente em pacientes que conheceram [doença arterial coronariana (DAC)]", observou o autor Sripal Bangalore, acrescentando que "precisamos de testes clínicos para dizer quais são os pacientes que poderiam se beneficiar de beta bloqueadores ".O estudo analisou 44 708 pacientes inscritos no Registro REACH, 31 por cento dos quais tinham IAM prévio, 27 por cento dos quais tinham documentados CAD sem IM, e 42 por cento dos quais só tinha um fator de risco para DAC. O desfecho primário do estudo, que teve um acompanhamento médio de 44 meses, era um composto de morte cardiovascular, não fatal, ou AVC não-fatal. A medida secundário foi o resultado primário mais hospitalização por eventos aterotrombóticos ou um procedimento de revascularização.
Os resultados mostraram que, no grupo de pacientes que tinham sofrido um MI anterior, as taxas de eventos para ambos os desfechos não foram significativamente diferentes entre aqueles tratados com beta-bloqueadores em comparação com aqueles que não tinham recebido os medicamentos. Em pessoas com DAC sem um MI, os pesquisadores notaram que as taxas de eventos não foram diferentes em pacientes com uso bloqueador beta em comparação com aqueles sem para o resultado primário. No entanto, para a medida secundário, as taxas de eventos foram de 30,6 por cento em pessoas que tomam beta-bloqueadores, contra 27,9 por cento entre aqueles que não tomam os medicamentos.
Outros dados indicam que em pacientes que tinham apenas um fator de risco para doença arterial coronariana, as taxas de eventos foram maiores nos bloqueadores beta dadas em comparação com aqueles que não tomam os medicamentos para o resultado primário, em 14,2 por cento e 12,1 por cento, respectivamente, e para o resultado secundário, 22 por cento e 20,2 por cento, respectivamente, mas não para IAM ou AVC. Os pesquisadores também descobriram que, entre os pacientes com um infarto do miocárdio no último ano, o uso de beta-bloqueadores foi associado com uma menor incidência para a medida secundária.
Bangalore sugeriu que os maiores riscos observados para alguns pacientes pode ser devido em parte à natureza dos bloqueadores beta em si. Ele observou que os bloqueadores beta são menos eficazes do que os medicamentos de hipertensão outros e não são considerados tratamento de primeira linha. Além disso, os bloqueadores beta aumentar o risco de diabetes e aumentar os níveis de colesterol, Bangalore, acrescentando que "a combinação de todos estes podem ser responsáveis para os piores resultados."
Comentando os resultados, porta-voz da American Heart Association Gregg Fonarow observou que o estudo "não foi desenhado para avaliar o papel dos bloqueadores beta e de dados vitais, incluindo a pressão arterial, freqüência cardíaca, contra-indicações e intolerância aos bloqueadores beta." Ele acrescentou que "agente específico [bloqueador beta] ea dose não estavam disponíveis e não poderia ser ajustado para", e "como resultado dessas limitações, estas descobertas acrescentam pouco à evidência atual".
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