Objetivo: Avaliar se a adição de clopidogrel com o ácido acetilsalicílico (AAS) tem um efeito protetor vascular a longo prazo
em pacientes com AVC lacunar ao tomar ASA .
Métodos: Análise post hoc de 838 pacientes com insuficiência ASA e recente AVC lacunar da Prevenção Secundária de Pequeno Subcortical Strokes Trial ( SPS3 ) coorte aleatoriamente alocados à aspirina (325 mg / dia) e clopidogrel (75 mg / dia) ou placebo. Resultado primário de eficácia foi a recorrência de AVC ( isquêmico e hemorragia intracraniana) e os resultados de segurança principal era grande hemorragia extracraniana . Os pacientes foram acompanhados por um período médio de 3,5 anos.
Resultados: O grupo insucesso ASA tiveram um risco significativamente maior de eventos vasculares , incluindo acidente vascular cerebral isquêmico , quando comparado com o grupo não- ASA falha (n = 2.151 ) em SPS3 (p = 0,03) . A média de idade foi de 65,6 anos, e 65% eram homens. O risco de AVC recorrente não foi reduzida no grupo antiplaquetária dupla , 3,1 % ao ano, em comparação com a aspirina só grupo , 3,3% ao ano (taxa de risco [ HR] 0,91; 95% intervalo de confiança [ IC] 0,61-1,37 ) . Também não houve diferença entre os grupos para o acidente vascular cerebral isquêmico (HR 0,90 , 95% CI 0,59-1,38 ) . O risco de hemorragia gastrointestinal, foi mais elevada no grupo antiplaquetária ( HR 2,7, IC 95 % 1,1-6,9 ) , no entanto , o risco de hemorragia intracraniana não foi diferente .
Conclusões: Em pacientes com AVC lacunar recente , tendo ASA , a adição de clopidogrel não resultou em redução de eventos vasculares vs continuar só ASA .
Classificação da prova : Este estudo fornece evidências de que a classe I para pacientes com acidente vascular cerebral recente lacunar ao tomar ASA , acrescentando clopidogrel em relação a continuar ASA sozinho não reduz o risco de AVC recorrente .
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