Novos dados sugerem que o tronco cerebral infarto podem contribuir para a apnéia do sono pós-AVC .
San Diego- Pacientes com diagnóstico de acidente vascular cerebral , envolvendo o tronco cerebral são altamente propensos a ter apnéia do sono, os pesquisadores relataram aqui na International Stroke Conference anual patrocinado pela American Stroke Association e da American Heart Association.In no modelo bruto , 84 por cento dos pacientes com um infarto do tronco cerebral experimentado apnéia do sono, com um índice médio de apnéia e hipopnéia (IAH) de 20, Devin Brown , MD, professor associado de neurologia e diretor do Programa de Residência de Neurologia Vascular da Universidade de Michigan em Ann Arbor, relatou . [ A apnéia do sono foi definida como a um IAH de 10 ou maior. O índice é a soma das apnéias e hipopnéias por hora. ] Cerca de 59 por cento dos pacientes sem apnéia do sono experimentada tronco cerebral infarto com um IAH médio de 13 anos, disse ela. A razão de chances de ter apnéia do sono , se uma pessoa teve um infarto do tronco cerebral foi 3,71 ( p = 0,004). "Este não atenuou em tudo quando ajustados para fatores de confusão ", disse Brown. O modelo ajustado - correção para idade, sexo , raça / etnia , índice de massa corporal , hipertensão, diabetes , doença arterial coronariana , acidente vascular cerebral anterior, e os Institutos Nacionais de Saúde Stroke Scale - mostrou basicamente os mesmos resultados, com odds ratio de 3,76 , e um valor -p de 0,004 . "A presença ea gravidade da apnéia do sono estão associados com a localização do infarto agudo do tronco cerebral ", disse Brown em sua apresentação oral. " Brainstem infarto pode ser um contribuinte para alguns apnéia pós-AVC sono. " Ela disse que o papel da apnéia do sono em curso é importante porque as pessoas diagnosticadas com apnéia do sono estão em alto risco de acidente vascular cerebral . " Ela prevê mau resultado AVC e é muito comum após o AVC . " No entanto , os pesquisadores não tem certeza se a apnéia do sono provoca derrame localizado - encefálico ou acidentes vasculares cerebrais se do tronco cerebral causar sono apnea.Dr . Brown e os investigadores foram atrás parte da questão da galinha e do ovo, tentando determinar se ter um acidente vascular cerebral de tronco cerebral está relacionada à apnéia do sono durante o follow -up. "Por causa da disfagia é associado com apnéia do sono e lesão por causa do tronco cerebral está relacionada com a dificuldade em respirar, a hipótese de que o infarto do tronco cerebral está associada com a presença ea gravidade da apnéia do sono em pacientes pós acidente vascular cerebral ", disse ela .
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protocolos de estudo
Para realizar o estudo, os pesquisadores acessado registros do estudo básico ( Vigilância Ataque cérebro em Corpus Christi Project) , um estudo de vigilância de AVC em curso no Condado de Nueces , TX. Foram identificados todos os casos de acidente vascular cerebral em hospitais no município, e neurologistas de estudo validado cada case.Dr. AVC Brown explicou que as avaliações de apnéia do sono foram feitas no prazo de 30 dias do acidente vascular cerebral utilizando dispositivos ApneaLink Plus, que incluiu validados monitorização cardiorrespiratória portátil. Um técnico de polissonografia registrado editado os pesquisadores data.The matérias abstraída a informação médica de BASIC e determinou a área de infarto e se o infarto estava no tronco cerebral . Através de modelos de regressão logística e linear os pesquisadores determinaram a associação entre o envolvimento do tronco cerebral e apnéia do sono ou IAH , usando estudo models.The não ajustada e ajustada incluiu 355 sujeitos. O tempo médio de sintomas de derrame de início para avaliar o sono apnéia foi de 13 dias . Cerca de 91 por cento dos participantes foram submetidos a ressonância magnética do cérebro. Os outros pacientes foram avaliados com tomografia assistida por computador (TC) . Brainstem infarto foi diagnosticada em 38 pacientes - 11 por cento da coorte. [ Ver " Mais Sobre os participantes do estudo . "] "Nós não excluiu pacientes que tiveram uma história de apnéia do sono ", disse Brown em resposta a perguntas do moderador da sessão Maria Aguilar , MD , professor associado de neurologia da Clínica Mayo em Phoenix , AZ. " Nós não sabemos se esses pacientes piorou após o derrame ", o Dr. Brown said.She disse que o julgamento pode ser limitado , porque não realizar a polissonografia baseado em laboratório , o padrão-ouro para a avaliação da apnéia do sono . Ela também disse que a determinação da localização do tronco cerebral foi baseado em uma revisão retrospectiva de relatórios em vez de re- avaliação de imaging.On outro lado , ela observou que seu trabalho representou o maior estudo que já abordou a questão de saber se a localização do tronco cerebral e apnéia do sono estão ligados. O estudo foi uma amostra de base populacional e representou uma resposta community.In bi- étnica para perguntas da platéia , o Dr. Brown disse que os pesquisadores não determinar em que parte do tronco cerebral do infarto ocorrido. Devido ao fato de que os pesquisadores estavam usando relatórios em vez de imagem, Dr. Brown disse que a relação entre o tamanho do infarto e apnéia do sono ou a gravidade da apnéia do sono não pode ser determined.She disse que alguns estudos na Europa têm sugerido que durante o acompanhamento apnéia do sono não melhorar , embora continue a persist.Dr . O estudo de Brown foi patrocinado por uma concessão do National Institutes of Health, principalmente pelo National Heart, Lung and Blood Institute .
Comentando o estudo , Daniel Lackland , PhD, professor de epidemiologia na Universidade de Medicina da Carolina do Sul , em Charleston , disse à Neurology Today: " Foi suspeito há algum tempo que existe essa relação entre apnéia do sono e do tronco cerebral. O que é interessante neste estudo é que os pesquisadores foram capazes de mostrar que a gravidade ou a apnéia do sono também está relacionada com enfartes do tronco cerebral. " Ele sugeriu que o estudo indica um " efeito " dose de apnéia do sono e infartos do tronco cerebral. "Nós sabemos que podemos tratar com sucesso a apnéia do sono , que ocorre em pessoas que são obesas e em pessoas que não são obesas . Essa tecnologia de tratamento está melhorando e ficando muito , muito melhor. " Dr. Lackland observou que a apnéia do sono está associada com pressão arterial elevada, com acidente vascular cerebral, e com ataque cardíaco , juntamente com outras condições. Ele disse que os resultados de uma associação com o tronco cerebral infarto são mais um motivo para se concentrar no tratamento do transtorno.
* A média de idade dos pacientes com infarto do tronco cerebral foi de 60 , a média de idade para os pacientes que não tiveram um infarto do tronco cerebral foi de 66 (p < 0,05). * Daqueles com infarto do tronco cerebral , 74 por cento ou 28 pacientes eram mexicanos -americanos , aqueles sem um infarto do tronco cerebral eram 57 por cento mexicano- americano, mas que não foi estatisticamente diferente. * Cerca de 55 por cento de ambos os grupos eram homens , mais de 80 por cento tinham hipertensão , 63 por cento das pessoas com enfartes do tronco cerebral eram diabéticos em comparação com 45 por cento das pessoas sem infartos do tronco cerebral (p < 0,05). * Cerca de 25 por cento dos pacientes em ambos os grupos tinham um histórico de acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico transitório
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