quinta-feira, 3 de janeiro de 2013

Alterações microvasculares pode prever Glaucoma

Note-se que neste estudo prospectivo de base australiana central de pacientes diâmetro da retina arteríola foi associado com o desenvolvimento de glaucoma de ângulo aberto, 10 anos.
Note-se que a taxa de eventos foi baixa, com 84 de 2.417 pacientes que desenvolvem glaucoma de ângulo aberto.

Alterações nos vasos sanguíneos no olho pode ser um sinal de alerta precoce de glaucoma, disseram pesquisadores.

Em um grande estudo prospectivo, estreitamento arteriolar de retina no início do estudo foi associado a um aumento do risco de glaucoma de ângulo aberto depois de 10 anos, de acordo com Paul Mitchell, MD, PhD, da Universidade australiana de Sydney, e seus colegas.

Mas, reportando-line em Oftalmologia, Mitchell e colegas alertaram que - porque o glaucoma leva muito tempo para se desenvolver - ainda não está claro se as mudanças são parte da causa da doença ou parte da sua progressão normal.

Mas de qualquer forma, Mitchel disse em um comunicado, pegando alterações vasculares do olho pode permitir aos médicos intervir mais cedo.

"Nossos resultados sugerem que uma ferramenta de imagem baseado em computador projetado para detectar estreitamento do calibre da artéria da retina, ou diâmetro, poderia efetivamente identificar aqueles que são mais em risco de glaucoma de ângulo aberto", disse Mitchell.

"A detecção precoce permitiria oftalmologistas para tratar os pacientes antes de lesão do nervo óptico ocorre e nos daria a melhor chance de proteger sua visão", acrescentou.

Os resultados vêm do prospectivo, observacional Eye Study australiano Blue Mountains, que para esta análise rastreados 2.417 pessoas por uma década.

Os pesquisadores usaram um programa de computador baseado para medir calibres dos vasos da retina em referência fotografias da retina, resumindo-as como artéria central da retina ou equivalentes veia - CRAE ou CRVE.

Durante o período de estudo de 10 anos, 82 pessoas desenvolveram glaucoma de ângulo aberto em 104 olhos.

Em uma análise multivariada, ajustada para coisas como idade, sexo, história familiar de glaucoma, tabagismo, diabetes, pressão alta e colesterol alto, mais estreito CRAE no início do estudo foi associado com maior risco de glaucoma incidente.

Especificamente, para cada redução de desvio padrão em CRAE odds ratio ajustada foi de 1,77, com um intervalo de confiança de 95% 1,12-2,79, o que foi significativo em P = 0,014.

A associação permaneceu significativa após ajuste para a pressão intra-ocular ou pressão de perfusão ocular, com odds ratio de 1,87 e 1,76, respectivamente, por desvio padrão de CRAE.

Também permaneceram significativas quando a análise foi restrita aos olhos pensado para ser em menor risco de doença - aqueles com uma pressão intra-ocular de linha de base inferior a 20 mm de mercúrio e uma relação de copo para o disco de menos do que 0,6.

Comparado com os olhos no quartil mais elevado do calibre arteriolar, aqueles no quartil mais baixo tinha cerca de um aumento de 4 vezes no risco de glaucoma após o ajuste para todos os fatores de risco, incluindo a pressão intra-ocular, os investigadores encontraram.

A odds ratio ajustada foi de 4,34 (95% CI 1,13-16,7, P = 0,033).

Por outro lado, Mitchell e colaboradores encontraram, não houve associação independente entre CRVE e os riscos de glaucoma.

Eles alertaram que eles mediram fatores de risco sistêmicos e oculares apenas com a linha de base do estudo. Se características basais mudou ao longo do tempo, as medições seqüenciais, eles observaram, poderia ter fornecido associações mais precisas.

Eles também advertiu que fatores não controlados podem ter confundido a análise.

No entanto, eles concluíram, os "dados reforçam o conceito que os primeiros alterações vasculares estão envolvidos na patogênese" de glaucoma de ângulo aberto.

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