Este estudo retrospectivo demonstraram que a hemorragia subaracnóide associada ao uso recente de cocaína acarreta um risco significativamente maior de mortalidade intra-hospitalar.
Esteja ciente de que os dados a partir de um único centro, limitando a generalização.
Pacientes com aneurisma, hemorragia subaracnóide são mais propensos a morrer no hospital, se já usou cocaína recentemente, os pesquisadores descobriram.
Em comparação com os pacientes que não têm qualquer exposição à cocaína, aqueles com qualquer um teste de urina positivo ou uma história de uso de cocaína nos últimos 3 dias foram quase três vezes mais probabilidade de morrer antes de deixar o hospital (26% versus 17%, OR 2,86 , CI 1,76-4,63 95%), de acordo com Neeraj Naval, MD, da Johns Hopkins University School of Medicine, e colegas.
Os usuários de cocaína também tiveram um risco maior de re-ruptura do aneurisma (7,7% versus 2,7%, P <0,05), embora isso por si só não explica a diferença de mortalidade, os pesquisadores relataram on-line no Curso: Journal of the American Heart Association.
Os autores reconheceram que existem implicações terapêuticas limitadas para os resultados, que foram originalmente reportados em fevereiro na Conferência Internacional Stroke.
"Pode ser indicado um acompanhamento mais estreito, dado o maior risco de mortalidade e aneurisma re-ruptura entre usuários de cocaína", escreveram eles. "Talvez mais investigação que incide sobre as intervenções que podem diminuir o risco de aneurisma de re-ruptura (por exemplo, o rigoroso controle da pressão arterial, a terapia anti-fibrinolítico) pode ser justificado nesta população."
O uso de cocaína tem sido fortemente associado com a ocorrência de aneurisma, hemorragia subaracnóide, mas pouco se sabe sobre o seu impacto na evolução do paciente.
Para explorar o assunto, Naval e colegas examinaram dados de 1.134 pacientes internados em seu centro, com hemorragia subaracnóide aneurismática aguda 1991-2009. Eles excluíram aqueles com uma hemorragia relacionada a trauma ou outras doenças, como malformação arteriovenosa, fístulas arteriovenosas durais, e tumores cerebrais.
No geral, 12,5% dos casos foram associados com o uso recente de cocaína.
Aqueles que usaram cocaína eram mais jovens, em média (49 contra 53, P <0,001), mas a apresentação clínica foi semelhante à dos não-usuários de acordo com a Escala de Coma de Glasgow, Hunt e Hess grau, e Federação Mundial de Sociedades Neurológicas escala. Não houve diferenças entre os grupos nas taxas de hemorragia intraventricular ou hidrocefalia na admissão cabeça CT.
Aneurisma re-ruptura foi mais freqüente entre os usuários de cocaína.
"O uso de cocaína está associada com hipertensão, que podem desempenhar um papel fundamental na ruptura do aneurisma em usuários de cocaína, com hiperestimulação simpática cocaína mediada por causa transitória, hipertensão profundo", Naval e colegas escreveram.
"A limitação de nossa análise é a falta de dados de pressão arterial relevantes de confiança, o que teria ajudado a esclarecer se o mecanismo de aumento de re-ruptura do aneurisma era secundário a hipertensão não controlada em usuários de cocaína", acrescentou.
A taxa de outra complicação - isquemia cerebral tardia - não foi diferente entre os dois grupos após a contabilização de potenciais fatores de confusão.
Embora a mortalidade intra-hospitalar foi maior nos usuários de cocaína, não houve diferenças nos resultados funcionais entre os sobreviventes na alta ou na primeira visita pós-alta. A falta de uma diferença "poderia ter sido impulsionada pelas diferenças de idade entre os dois grupos, com os pacientes mais jovens, muito mais chances de se recuperar de lesão neurológica", escreveram os autores.
O estudo foi limitado, segundo eles, pela falta de padronização no atendimento entre os pacientes porque foi entregue por diferentes profissionais de saúde ao longo do tempo e pela revisão retrospectiva de dados, o que limitava a cobrança de determinadas informações.
Esteja ciente de que os dados a partir de um único centro, limitando a generalização.
Pacientes com aneurisma, hemorragia subaracnóide são mais propensos a morrer no hospital, se já usou cocaína recentemente, os pesquisadores descobriram.
Em comparação com os pacientes que não têm qualquer exposição à cocaína, aqueles com qualquer um teste de urina positivo ou uma história de uso de cocaína nos últimos 3 dias foram quase três vezes mais probabilidade de morrer antes de deixar o hospital (26% versus 17%, OR 2,86 , CI 1,76-4,63 95%), de acordo com Neeraj Naval, MD, da Johns Hopkins University School of Medicine, e colegas.
Os usuários de cocaína também tiveram um risco maior de re-ruptura do aneurisma (7,7% versus 2,7%, P <0,05), embora isso por si só não explica a diferença de mortalidade, os pesquisadores relataram on-line no Curso: Journal of the American Heart Association.
Os autores reconheceram que existem implicações terapêuticas limitadas para os resultados, que foram originalmente reportados em fevereiro na Conferência Internacional Stroke.
"Pode ser indicado um acompanhamento mais estreito, dado o maior risco de mortalidade e aneurisma re-ruptura entre usuários de cocaína", escreveram eles. "Talvez mais investigação que incide sobre as intervenções que podem diminuir o risco de aneurisma de re-ruptura (por exemplo, o rigoroso controle da pressão arterial, a terapia anti-fibrinolítico) pode ser justificado nesta população."
O uso de cocaína tem sido fortemente associado com a ocorrência de aneurisma, hemorragia subaracnóide, mas pouco se sabe sobre o seu impacto na evolução do paciente.
Para explorar o assunto, Naval e colegas examinaram dados de 1.134 pacientes internados em seu centro, com hemorragia subaracnóide aneurismática aguda 1991-2009. Eles excluíram aqueles com uma hemorragia relacionada a trauma ou outras doenças, como malformação arteriovenosa, fístulas arteriovenosas durais, e tumores cerebrais.
No geral, 12,5% dos casos foram associados com o uso recente de cocaína.
Aqueles que usaram cocaína eram mais jovens, em média (49 contra 53, P <0,001), mas a apresentação clínica foi semelhante à dos não-usuários de acordo com a Escala de Coma de Glasgow, Hunt e Hess grau, e Federação Mundial de Sociedades Neurológicas escala. Não houve diferenças entre os grupos nas taxas de hemorragia intraventricular ou hidrocefalia na admissão cabeça CT.
Aneurisma re-ruptura foi mais freqüente entre os usuários de cocaína.
"O uso de cocaína está associada com hipertensão, que podem desempenhar um papel fundamental na ruptura do aneurisma em usuários de cocaína, com hiperestimulação simpática cocaína mediada por causa transitória, hipertensão profundo", Naval e colegas escreveram.
"A limitação de nossa análise é a falta de dados de pressão arterial relevantes de confiança, o que teria ajudado a esclarecer se o mecanismo de aumento de re-ruptura do aneurisma era secundário a hipertensão não controlada em usuários de cocaína", acrescentou.
A taxa de outra complicação - isquemia cerebral tardia - não foi diferente entre os dois grupos após a contabilização de potenciais fatores de confusão.
Embora a mortalidade intra-hospitalar foi maior nos usuários de cocaína, não houve diferenças nos resultados funcionais entre os sobreviventes na alta ou na primeira visita pós-alta. A falta de uma diferença "poderia ter sido impulsionada pelas diferenças de idade entre os dois grupos, com os pacientes mais jovens, muito mais chances de se recuperar de lesão neurológica", escreveram os autores.
O estudo foi limitado, segundo eles, pela falta de padronização no atendimento entre os pacientes porque foi entregue por diferentes profissionais de saúde ao longo do tempo e pela revisão retrospectiva de dados, o que limitava a cobrança de determinadas informações.
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