Em pacientes submetidos a implante de stent da artéria carótida, uma estratégia usando tanto uma carga clopidogrel 600mg e uma recarga de curto prazo com alta dose de atorvastatina protege contra primeiros eventos isquêmicos cerebrais, de acordo com um estudo apresentado no American College of Cardiology Sessão Científica (9-11 Março de 2013, San Francisco, EUA).
O ARMYDA-9 julgamento carótidas, que foi realizado em dois centros na Itália (Campus Bio-Medico Universidade e Hospital Europeu de Roma), procurou avaliar se a estratégia com uma carga de 600 mg de clopidogrel e de curto prazo, recarga atorvastatina alta dose seria melhorar os resultados em clopidogrel-estatina ingênuos, os pacientes tratados com o stent submetidos a artéria carótida.
"Dose ideal clopidogrel durante stent carotídeo não foi investigada, além disso, a neuroproteção estatina neste cenário não tem sido descrito", os pesquisadores, liderados por Giuseppe Patti, Campus Bio-Medico Universidade de Roma, Itália, escreveu no artigo publicado simultaneamente no Journal of the American College of Cardiology.
Um total de 156 consecutivos clopidogrel virgens de doentes foram aleatorizados utilizando um design fatorial 2x2 para receber uma 600mg (n = 78) ou 300 mg (n = 78) de carga clopidogrel dado seis horas antes da intervenção e quer uma recarga atorvastatina (n = 76; 80mg + 40mg de recarga 12 horas antes de iniciar o procedimento) ou nenhuma estatina (n = 80). O estudo incluiu pacientes sintomáticos e assintomáticos.
O endpoint primário foi a incidência cumulativa de 30 dias de ataque isquêmico transitório / acidente vascular cerebral ou lesões isquémicas no novo cerebral ressonância magnética ponderada em difusão (DW-MRI), realizado entre 24 e 48 horas após o implante de stent.
Os resultados mostraram que a ocorrência do desfecho primário foi significativamente menor no grupo de 600 mg de clopidogrel (18% versus 35,9% no grupo de 300 mg, p = 0,019) e no braço de recarga de atorvastatina (18,4% vs 35% no nenhum grupo de recarga estatina, p = 0,031). Dose elevada de clopidogrel também reduziu significativamente o ataque isquémico transitório / cadência de 30 dias (0% vs 9%, p = 0,02), um objectivo secundário, sem aumentar o risco de hemorragia.
"Nossos resultados mostraram que, além de proteção cerebral mecânica, uma estratégia de inibição mais agressiva de plaquetas com uma maior dose de clopidogrel carregamento pode dar proteção contra tromboembólicos eventos relacionados ao procedimento, como refletido em uma melhora de 30 dias de ataque isquêmico transitório / incidência de AVC , independente de novas lesões cerebrais detectadas no DW-MRI, "os investigadores escreveu.
Os autores acrescentou: "Estes resultados, obtidos junto com neuroproteção mecânica de rotina, fornecer novas evidências da otimização da terapia medicamentosa antes de intervenção percutânea da carótida".
O ARMYDA-9 julgamento carótidas, que foi realizado em dois centros na Itália (Campus Bio-Medico Universidade e Hospital Europeu de Roma), procurou avaliar se a estratégia com uma carga de 600 mg de clopidogrel e de curto prazo, recarga atorvastatina alta dose seria melhorar os resultados em clopidogrel-estatina ingênuos, os pacientes tratados com o stent submetidos a artéria carótida.
"Dose ideal clopidogrel durante stent carotídeo não foi investigada, além disso, a neuroproteção estatina neste cenário não tem sido descrito", os pesquisadores, liderados por Giuseppe Patti, Campus Bio-Medico Universidade de Roma, Itália, escreveu no artigo publicado simultaneamente no Journal of the American College of Cardiology.
Um total de 156 consecutivos clopidogrel virgens de doentes foram aleatorizados utilizando um design fatorial 2x2 para receber uma 600mg (n = 78) ou 300 mg (n = 78) de carga clopidogrel dado seis horas antes da intervenção e quer uma recarga atorvastatina (n = 76; 80mg + 40mg de recarga 12 horas antes de iniciar o procedimento) ou nenhuma estatina (n = 80). O estudo incluiu pacientes sintomáticos e assintomáticos.
O endpoint primário foi a incidência cumulativa de 30 dias de ataque isquêmico transitório / acidente vascular cerebral ou lesões isquémicas no novo cerebral ressonância magnética ponderada em difusão (DW-MRI), realizado entre 24 e 48 horas após o implante de stent.
Os resultados mostraram que a ocorrência do desfecho primário foi significativamente menor no grupo de 600 mg de clopidogrel (18% versus 35,9% no grupo de 300 mg, p = 0,019) e no braço de recarga de atorvastatina (18,4% vs 35% no nenhum grupo de recarga estatina, p = 0,031). Dose elevada de clopidogrel também reduziu significativamente o ataque isquémico transitório / cadência de 30 dias (0% vs 9%, p = 0,02), um objectivo secundário, sem aumentar o risco de hemorragia.
"Nossos resultados mostraram que, além de proteção cerebral mecânica, uma estratégia de inibição mais agressiva de plaquetas com uma maior dose de clopidogrel carregamento pode dar proteção contra tromboembólicos eventos relacionados ao procedimento, como refletido em uma melhora de 30 dias de ataque isquêmico transitório / incidência de AVC , independente de novas lesões cerebrais detectadas no DW-MRI, "os investigadores escreveu.
Os autores acrescentou: "Estes resultados, obtidos junto com neuroproteção mecânica de rotina, fornecer novas evidências da otimização da terapia medicamentosa antes de intervenção percutânea da carótida".
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